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泸州市建设工程规划核实申请表(市政工程类)

文章来源:巨鲸重庆时时彩骗局   发布时间:2017/3/23 9:38:46   浏览量:[]
 单位:米(m

申请单位
(个人)
 
项目名称
 
项目位置
 
联系人
 
联系电话
 
建设工程规划
许可证号
    
    
许可建设规模
长度
 
宽度/管径
 
施工用房、临时围墙
已拆除    □未拆除
违法建设处罚情况
有(已改正   □未改正)      □
工程名称
用途
长度
宽度/管径
埋深
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
提交资料
申请表1份(原件)(附扫描件)                                 
建设工程规划许可证1份(核原件收复印件)(附扫描件)           
规划条件及用地红线图1份(复印件)(附扫描件)                 
经规划部门签章的放线图1份(原件)(附电子版)                 
经规划部门签章的建施图(原件)                                 
竣工测量图1份(原件)(附电子版)                             
竣工图建施部分一套(原件)                                      
需要提交的其它相关材料1份(原件或复印件)                     
承诺书
本单位(人)已知晓你单位告知的全部内容,该承诺为本单位的真实意思表达,并由本单位承担一切法律后果:
1.本单位保证申请时提交的资料和数据是真实、完整、准确的;2.本单位保证提供的文字资料和图件资料是一致的;3.本单位保证遵守城乡规划法律法规、技术管理规定和规划条件的要求,并依据规划许可内容和相关规范进行建设和竣工测绘,如有违反勘察设计和规划许可的行为,本单位自愿接受一切处罚。
 
 
 
 
 申请单位(签章):    设计单位:(盖章):     施工单位(签章):  
年 月 日              年 月 日                年 月 日
填表说明:1.“申请单位、项目名称、项目位置”应填写全称或规范化简称;2.用途应填写“道路、电力、污水管、桥梁”等设计方案上注明的用途”3.“提交资料”栏由窗口根据提交的资料勾选;4.提交资料是复印件的需盖本单位公章。